感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性（<14天），持续性（14～29天）或慢性（≥30天）。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其染病途径大致相同，主要是“病从口入”即粪-口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等）。其临床表现均有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状。《中华人民共和国传染病防治法》中将霍乱定为甲类传染病，将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病，除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病。

一、病因

    感染性腹泻是由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体感染引起的腹泻。常见的细菌有：霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门菌。病毒有：诺如病毒、B组轮状病毒及腺病毒、某些呼吸道病毒等。

二、临床表现

    腹泻通常定义为每天（24h）排未成形大便≥3次，或每天排出未成形粪便的总量超过250克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，可以因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克。根据发病机制分为分泌性腹泻与炎症性腹泻。

1.分泌性腹泻

    指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻。患者多不伴有发热、腹痛，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。

2.炎症性腹泻

    病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻，常伴有发热，腹痛、里急后重，粪便多为黏液便或黏液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。体格检查：应注意中毒征象、精神状态（中毒性菌痢、STEC）、脱水体征和提示性腹部体征。

三、治疗

    治疗原则：纠正水和电解质紊乱、继续饮食、合理用药。

1.饮食治疗

    急性感染性腹泻患者一般不需禁食（严重呕吐除外），口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食，少吃多餐（建议每日6餐），进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等，以免加重腹泻。

2.补液治疗

    成人急性感染性腹泻患者，应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗，但有下述情况应采取静脉补液治疗：

    （1）频繁呕吐，不能进食或饮水者；

    （2）高热等全身状况严重，尤其是伴意识障碍者；

    （3）严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；

    （4）其他不适合口服补液治疗的情况。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。

3.止泻治疗

    （1）应用肠黏膜保护剂和吸附剂，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。

    （2）益生菌不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病，能有效减少抗生素相关性腹泻的发生，能显著降低艰难梭菌感染。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用。

4.抑制肠道分泌

    （1）减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。

    （2）减少肠道水和电解质的过度分泌。

5.病原治疗

    应用抗感染药物消除病原体。

6.中医药治疗